O fungo das uñas (onicomicosis) nas pernas é unha enfermidade que se desenvolveu como resultado do dano nas placas de uñas con cogomelos con dermatófitos (ata o 96%), menos frecuentemente moldes e lévedo (aproximadamente 4%). A infección máis frecuentemente esténdese da pel dos pés con micosis existente nas pernas. Aquí atopa condicións favorables para o desenvolvemento: aumento da humidade e nutrientes. Baixo a influencia dos patóxenos, a estrutura é perturbada e a cor das placas das uñas cambia. Co paso do tempo, prodúcese a súa destrución completa.
A onicomicosis non é só un defecto cosmético, senón tamén unha enfermidade grave, que está suxeita a detección oportuna e un tratamento adecuado baixo a supervisión dun dermatólogo.
O fungo nas pernas está gravado en millóns de persoas do mundo. Ao redor do 5% da poboación total sofre onicomicosis. A enfermidade máis amplamente é común en persoas de 50 a 60 anos. Cada segunda persoa está enferma neste grupo de idade. O tratamento da patoloxía é difícil para eles debido á presenza de patoloxía somática, principalmente vascular e endocrina. Os homes están enfermos con máis frecuencia que as mulleres. As persoas maiores enferman máis a miúdo que a xente nova. Os nenos raramente sofren, principalmente padecendo enfermidades graves. Coa SIDA, a enfermidade ten unha imaxe atípica.
Os axentes causantes da onicomicosis
A causa da onicomicosis nas pernas son diferentes tipos de cogomelos: dermatófitos, cogomelos similares a levadura ou moldes por separado ou en combinacións.
- Os cogomelos dermatófitos representan ata o 90% de toda a onicomicosis. Están representados por cogomelos do xénero Trichophyton (a maioría das veces T. rubrum e t.mentagrophytes var. Interdigitale). Na maioría das veces, as placas das uñas nas pernas son afectadas por Trichophyton rubrum. Os dermatófitos son comúns en países cun clima temperado.
- Os fungos similares ao levadura do xénero Candida onhomycosis nas pernas raramente causan. Representan preto do 3% de toda a onicomicosis. Ademais de Candida albicans, cogomelos como S. tropicalis, S. parapsilose e S. guilliermondii tamén causan a enfermidade.
- A maioría dos cogomelos de moldes non son capaces de causar fungos por si mesmos. Só algunhas das súas especies son patóxenos independentes: son scytalidium hyalinum e S. dimidiatum (Nattrassia Magniferee), que non son inferiores na patoxenicidade aos dermatófitos. A onicomicosis nas pernas hai moldes como Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus spp., Pyrenochaeta unguis-heominis, Alternaria spp., Fusarium spp. et al. A infección é máis común en países cun clima quente e húmido: trópicos e subtropicos.
Epidemioloxía da enfermidade
A maior parte da onicomicosis son infección antropofílica. Están enfermos e estenden a infección principalmente á xente.
Cogomelos dermatófitos
O depósito e a fonte de cogomelos dermatófitos son unha persoa enferma cuxos patóxenos se transmiten con contacto directo ou os seus obxectos persoais. A infección case sempre se estende ás uñas nas pernas cos pés afectados, cuxa enfermidade procede de xeito claro e secreto (formas de micose borrada). O risco de infección aumenta repetidamente en presenza dunha enfermidade nun dos membros da familia.
Os cogomelos transmítense a través de zapatos infectados, roupa, ficheiros e picadores para uñas, alfombra, liño, toalla, lavado, etc. A transmisión da infección prodúcese cando o baño común, na ducha, sauna, piscina, ximnasios e nas praias. Contribúe á entrada de cogomelos aos pés camiñando descalzos en zonas comúns. Os patóxenos viven durante moito tempo en pisos e pisos de madeira.
Os cogomelos similares á levadura
Os cogomelos similares ao levadura do xénero Candida son flora saprofítica e sempre viven na pel dunha persoa. Un bo sistema inmunitario está restrinxido polo crecemento de patóxenos. A inxestión prolongada de antibióticos, anticonceptivos, glucocorticoides e citostáticos, patoloxía endocrina (a miúdo diabetes mellitus) e varias enfermidades que esgotan o sistema inmunitario. Os cogomelos explosivos penetran nas uñas da pel e das membranas mucosas do propio paciente ou entran no corpo humano con produtos infectados ricos en hidratos de carbono.
Moldes
Os moldes viven no chan. As súas disputas caen sobre produtos, cousas e obxectos ambientais. Os nedimatófitos non se estenden entre a xente.
Factores de risco para o desenvolvemento da enfermidade
Para os cogomelos, os dermatófitos caracterízanse por unha predisposición hereditaria, sexo masculino, idade anciá, enfermidades vasculares, diabetes mellitus, estados de inmunodeficiencia, aumento da sudoración, lesión nas uñas e a presenza doutra dermicosis.
A infección de cogomelos similares ao levadura do xénero Candida caracterízase por un aumento da temperatura e da humidade, os estados de inmunodeficiencia, o aumento da glicosa, a lesión das uñas e o incumprimento das regras de hixiene persoal.
Para a infección con cogomelos de moldes, son característicos os estados graves de inmunodeficiencia e as lesións das uñas.
Grupos en risco
O grupo de risco no desenvolvemento de onykhomycosis inclúe:
- Persoas que usan constantemente vestiarios, duchas, saunas, etc.
- Atletas profesionais (bañistas, xogadores de fútbol, atletas, etc.).
- Persoal militar e outros grupos de persoas que usan zapatos propietarios.
- Caras masculinas.
- A idade é maior de 60 anos.
Contribuír ao desenvolvemento do fungo nas pernas:
- Levando zapatos axustados e ben adxacentes.
- Aumento da sudoración ou patas secas.
- Lesións e abrasións de uñas, peles de pés, uñas encarnadas, etc.
- Aloxamento en clima húmido e quente.
- Camiñando descalzo en lugares públicos.
- A presenza de enfermidades da pel nas que se interrompe a queratinización das uñas (psoríase, ictiose).
- Enfermidades como a diabetes mellitus, os estados de inmunodeficiencia, trastornos circulatorios das extremidades inferiores, enfermidades do sangue, inxestión prolongada de corticosteroides, antibióticos e citostáticos.
- Predisposición xenética.
Camiños de desenvolvemento de fungos de flota
Hai varias formas de penetrar nos cogomelos na placa das uñas:
- Distal ou distal-lateral (desde o bordo libre ou lateral).
- Superficial (directamente a través da placa das uñas).
- Proximal (subtyo -gut).
Camiño distal-lateral da penetración de cogomelos
O camiño de penetración distal ou distal é característico dos cogomelos Trichophyton Rubrum. Os patóxenos introdúcense na placa das uñas desde as rexións do bordo libre (distal) ou laterais (bordo lateral). O principal proceso inflamatorio prodúcese na cama de uñas, onde se produce unha proliferación celular mellorada. A capa picante da pel no bordo libre espesa (hiperqueratose), como resultado da que a placa das uñas se eleva e exfolia (onicólise).
Ademais, a infección esténdese na dirección do burato e penetra na placa das uñas, que gradualmente (lentamente) é destruída. Con danos na matriz, prodúcese onicomicosis distrófica total.
A hiperqueratose da cama das uñas obsérvase en eczema crónico, psoríase, verrugas, líquen plano vermello.
Camiño superficial de cogomelos propagados
Cogomelos trichophyton mentagrophytes var. Interdigitale é máis agresivo en relación ás estruturas cachondeas das placas das uñas que outros dermatófitos. Afectan principalmente á parte exterior da placa das uñas, provocando o desenvolvemento da onicomicosis superficial branca. Os cogomelos baixo a influencia das enzimas queratinaz perforan a capa de estrato con hifas, captando gradualmente todas as capas da placa das uñas. A maioría dos pés de 1 e 5 son afectados. Son eles os que están suxeitos ao maior trauma dos zapatos ao camiñar. Na enfermidade afectan 1 e 4 dobras intercales.
Crese que a forma superficial de onicomicosis tamén pode ser causada polos fungos non-humanos-humanos: acremonium spp., Fusarium oxysporum e algúns tipos de aspergillus.
Camiño de distribución de cogomelos proximal
Hai un terceiro camiño de penetración de cogomelos nunha placa de uñas - a través dun rolo de uñas proximal e unha cama de uñas. A derrota comeza coa pel na zona do rolo das uñas, que se engrosa e exfolia desde a superficie da uña. Ademais, a parte final da matriz e da cama das uñas está implicada no proceso, con danos aos que aparecen surcos, irregularidades e fisuras na uña. Coa penetración de patóxenos na placa das uñas, a uña adquire unha cor opaca branca co paso do tempo. Co tempo, nótase a destrución completa e a perda da placa das uñas. A miúdo atópase en pacientes infectados polo VIH coa propagación da infección por vasos sanguíneos.
Características dos danos nos cogomelos similares ao levadura do xénero Candida
O dano nos cogomelos do xénero Candida comeza cun Paronichia - inflamación do rolo proximal (situado preto do burato). Nótanse o seu edema e o engrosamento, o que leva á separación da cutícula da superficie da placa. Ademais, os cogomelos caen libremente na matriz e no leito das uñas, provocando, provocando a uña dos tecidos do dedo co paso do tempo.
Características dos danos nos cogomelos por incorporacións
O dano das uñas nos cogomelos con non -heartatófitos é secundario. Moldes (a miúdo scytalidium spp.) Situados nas uñas xa afectadas: rachaduras, espazo entre as vieiras da cama das uñas ou vasos desolados. A continuación, desenvólvese a hiperqueratose e a destrución lenta da placa das uñas.
Formas clínicas de onicomicosis nas pernas
Hai varias formas de onicomicosis nas pernas:
- Distal-lateral.
- Branco superficial.
- Proximal.
- Total distrofico.
Onicomicosis submarina distal-lateral nas pernas
Esta forma da enfermidade é a máis común. Na maioría dos casos, a causa da onicomicosis son dermatomicetos, en particular Trichophyton rubrum. Os patóxenos penetran na placa das uñas desde o lado do bordo libre e os bordos laterais. A hiperqueratose do perenófago desenvólvese, como resultado do cal hai un desprendemento da uña dos tecidos do dedo (onicólise), perde a transparencia, adquire unha cor branquecina ou amarela, comeza a desmoronarse. Co desenvolvemento da hiperqueratose submarina, a placa das uñas parece engrosada. Coa progresión da enfermidade, o foco da lesión expándese cara ao burato, como indican as tiras de amarelo emerxentes. Co tempo, toda a placa e a matriz das uñas están implicadas no proceso patolóxico, o que co paso do tempo leva á distrofia e á destrución da uña.
En persoas maiores, moitas veces se observa hiperqueratose pronunciada (engrosamento), onicogrifose (engrosamento e deformación en forma de garras de aves) ou Coilonichia (deformación cóncava). As súas uñas adoitan verse afectadas pola flora mixta - dermatófitos, moldes e incluso bacterias.
Forma superficial (branca) de onicomicosis nas pernas
A onicomicosis da superficie branca nas pernas é a segunda maior forma de distribución de danos. A súa causa é principalmente trichophyton mentagrophytes var. Interdigitale, que penetra na placa de uñas directamente a través da súa parte superior (pre -rsal), así como algúns tipos de fungos non hectófitos. Afectado principalmente pola uña no primeiro dedo da perna, con menos frecuencia - o quinto.
Ao principio, aparecen pequenas manchas e tiras brancas na súa superficie, o que finalmente cativa unha superficie crecente. Pouco a pouco, a cor vólvese amarela, ocre. A superficie da uña vólvese solta, áspera, en po, salta facilmente. Non se produce engrosamento e separación da cama das uñas.
A forma submarina proximal de onicomicosis nas pernas
Esta forma de micose é unha rareza. El representa preto do 3% de toda a onicomicosis. A razón son os cogomelos como a levadura de Candida albicans e Trichophyton Rubrum. A candidiasis das uñas está precedida da inflamación do rolo perioloxal. Incorla, adquire vermello, vólvese brillante. A cutícula é levantada e a infección penetra na parte final da matriz e do leito das uñas, cando está danado polo surco, as irregularidades e as fisuras na placa de uñas, a perda de brillo natural e a nube. Pouco a pouco, a uña é destruída, en casos graves desaparece. Esta forma de onicomicosis nas pernas atópase a miúdo en pacientes infectados polo VIH.
Forma distrófica total de onicomicosis nas pernas
Esta forma de onicomicosis desenvólvese con máis frecuencia cunha enfermidade de corrente a longo prazo (curso crónico), cuxa causa son máis frecuentemente os fungos de Trichophyton rubrum e Candida albicans. Ao mesmo tempo, a placa de uñas, a cama e a matriz están implicadas no proceso patolóxico. Excusión da uña prodúcese como resultado do desenvolvemento da hiperqueratose submarina. Co paso do tempo, a placa de uñas é destruída e a nova debido á matriz afectada non crece nin crece mal.
Tipos de danos nas placas das uñas
Hai 3 opcións para a onicomicosis:
- Normotorófico.
- Hipertrófico.
- Atrófico.
Tipo normotórofico de onicomicosis nas pernas
Cun tipo normótrofo, a infección localízase nas capas superiores da placa das uñas. O seu grosor e a cor na enfermidade non cambian, pero as manchas e as raias son visibles no máis profundo. A cor das uñas varía de branco a amarelo saturado. Despois dun tempo, as manchas e as raias fusionan. A zona de danos esténdese a toda a placa das uñas, excluíndo a lúa. Non se observa rompendo e choro. Ás veces nótase un lixeiro afastamento do bordo libre. Cun tratamento adecuado, é posible unha cura.
Tipo hipertrófico de onicomicosis nas pernas
Este tipo de onicomicosis é o máis común. Como resultado do desenvolvemento da hiperqueratose submarina, a placa das uñas está engrosada significativamente, deforma e perde o brillo. As uñas vólvense desiguales, aburridas, adquiren unha cor gris marrón e se desmoronan. A zona da lúa non está afectada. A enfermidade dá molestias tanxibles ao paciente. En pacientes anciáns, nótase o desenvolvemento da onicogrifose: as uñas engrosan, alongan e dobran como unha garra dun paxaro.
Tipo atrófico de onicomicosis nas pernas
Cun tipo atrófico (onicolítico), a placa de uñas perde rapidamente a súa conexión desde a cama das uñas, moitos baleiros aparecen nas súas capas, esvaece, faise máis fino e cambia a cor branca ou branca amarela. A superficie permanece lisa durante moito tempo. Co tempo, prodúcese a destrución parcial.
Sinais e síntomas do fungo das uñas
Na maioría das veces, o cambio na uña comeza cun bordo gratuíto (distal) ou lateral (lateral).
Cambio de cor. Con onicomicosis, un cambio na cor da placa das uñas é o primeiro signo da enfermidade. Faise opaco, a miúdo perde o brillo, adquire unha cor branca ou amarela, con solapamentos con cogomelos de molde - marrón, marrón, verde e incluso negro.
Engrosamento. O aumento do número de masas cachondas como resultado do desenvolvemento da hiperqueratose submarina leva ao engrosamento da uña.
Esmagamento e destrución. En caso de enfermidade como resultado da actividade vital dos cogomelos, a placa das uñas se desmorona e, co paso do tempo, completamente destruída.
Características dos danos das uñas con diferentes tipos de onicomicosis
O dano ás uñas con diferentes tipos de enfermidades fúngicas ten as súas propias características. Os principais tipos de patóxenos son Trichophyton Rubrum (70 - 90%) e Trichophyton Mentagrophytes V.Interdigitale (8 - 30%). Candida albicans, cogomelos de moldes, T. mentagrophytes V.Gypseum, T. Verrucosum, T. Tonsuras e T. Violaceum, Epidermophyton Floccosum, Trichophyton son moito menos comúns. Schonleinii.
Onicomicosis nas pernas con rubrophetia
A rubófica na Federación Rusa representa o 70 ao 90% de todas as micros. Os pés da enfermidade son máis frecuentemente afectados (normalmente un tipo escamoso seco). Un satélite indispensable de rubofía dos pés é un fungo de uñas nas pernas. Con micose, a forma distal-dilutal de onicomicosis adoita desenvolverse, a hiperqueratose pronunciada é característica, varios dedos na perna son afectados á vez e a miúdo os dedos por unha banda. A enfermidade procede sen sensacións subxectivas especiais. A dor e o malestar ao usar zapatos prodúcense con hiperqueratose pronunciada, onicogrifose e un cravo innown. A fonte de infección adoita estar na familia do paciente.
Moitas veces, rexístranse onicomatoses asociadas: Trichophyton rubrum e Candida albicans, Trichophyton rubrum e moldes. É importante avaliar o estudo cultural.
Onicomicosis nas pernas con t. cogomelos mentagrófitos. V.Interdigitale
Cogomelos T. mentagrophytes. V.Interdigitale afecta a pel dos pés e as uñas. A epidermoftosis representa entre o 10 e o 30% de toda a micose dos pés.
Coa enfermidade, a parte superior (dorsal) da placa das uñas está afectada. Normalmente desenvólvese a forma branca superficial de onicomicosis. O proceso patolóxico está involucrado principalmente en 1 e 5 dedos (están suxeitos ao maior trauma por zapatos durante a camiñada) e 1 e 4 pregamentos de mochila. A transmisión da infección prodúcese ao usar un baño común, na ducha, sauna, piscina, praias e piscinas.
Onicomicosis nas pernas con danos nos cogomelos similares ao levadura do xénero Candida
Esta forma de micose nas pernas é unha rareza. Realiza menos do 3% de toda a onicomicosis. Moitas veces a enfermidade está rexistrada en persoas con candidiasis xeneralizada crónica. O dano ás uñas, por regra xeral, comeza coa inflamación do rolo perioloxato situado preto do burato. Nótanse o seu edema e o engrosamento, o que leva á separación da cutícula da superficie da placa. Ademais, os cogomelos caen libremente no leito de matrices e uñas (forma sub-niblada proximal), se aparecen rañuras, irregularidades e fisuras na uña, aparecen unha perda de brillo natural e nubes, maniféstase unha cor marrón marrón. Pouco a pouco, a uña é destruída, en casos graves desaparece.
Onicomicosis nas pernas causadas por moldes
Os cogomelos de plástico están poboados nunha uña xa afectada: rachaduras, nos espazos entre as vieiras da cama das uñas ou vasos desolados. A continuación, a hiperqueratose desenvólvese e a destrución lenta da placa das uñas, que durante a enfermidade está manchada en cor negra (scytalidium spp.) Ou cor verde ou gris (scopulariopsis brevicaulis).
Diagnóstico de onicomicosis
O diagnóstico de onicomicosis baséase en datos da historia epidemiolóxica, imaxe clínica da enfermidade e datos do método de investigación de laboratorio.
Nun exame microscópico do material, establécese a natureza da enfermidade (cogomelo ou outro patóxeno). A identificación de cogomelos establécese cun exame microbiolóxico (cultivos de material nun medio de nutrientes) coa posterior microscopía dun cultivo puro. O proceso é laborioso, o éxito conséguese na metade dos casos. A correcta colección de material das uñas afectadas é a clave para un exitoso estudo microbiolóxico.
Diagnóstico diferencial
Só na metade dos casos de pacientes con dermatólogos con cambios na forma e a cor das uñas fan enfermidades fúngicas. A onicomicosis debe distinguirse do eczema, psoríase, síndrome de reitera, pacionichia, enfermidade de daria, licen plano, sarna noruegués, lesións bacterianas.